1. Список на прохождение диспансерного осмотра в филиал №12
ГБУ «СШ № 104 «Жемчужина» на 20;22.11.2017 года >>>
ВАЖНО!!! ВНИМАНИЕ!!!
Условия прохождения диспансеризации!!!
Уважаемые родители и спортсмены!!!
Обязательным условием прохождения диспансерного осмотра является наличие заполненного добровольного согласия на проведение медицинского осмотра (бланк можно скачать на нашем сайте, либо получить в спортивной школе у администраторов учреждения). Информированное согласие на медицинский осмотр необходимо предъявить в регистратуру в день прохождения диспансеризации. В дальнейшем данный документ будет находиться в амбулаторной карте спортсмена.
В графе Ф.И.О. пишется – Я — мама (папа или тренер), далее Ф.И.О. ребенка (если ребёнку нет 14-ти лет.). С 14-ти лет заполняет сам спортсмен.
Уважаемые родители!
Напоминаем, что для проведения углублённых медицинских осмотров (УМО) спортсменов в филиале № 12 ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ необходимы следующие документы:
- ОРИГИНАЛ И КСЕРОКОПИЮ СТРАХОВОГО МЕДИЦИНСКОГО ПОЛИСА (с обеих сторон с указанием названия страховой компании);
- КСЕРОКОПИЮ СВИДЕТЕЛЬСТВА О РОЖДЕНИИ (детям до 14 лет);
- КСЕРОКОПИЮ ПАСПОРТА С АДРЕСОМ ПРОПИСКИ (СПОРТСМЕНАМ С 14 ЛЕТ);
- ВЫПИСКУ ИЗ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ для лиц посещающих диспансер впервые (получить в поликлиннике по месту прикрепления) с указанием перенесённых заболеваний, операций и травм и сведений о том, состоит ли он на диспансерном учёте с хроническими заболеваниями или нет;
- Заполненное информированное добровольное согласие (бланк информационного согласия прилагается, ссылка ниже..).
УМО проводятся по заранее утверждённому графику, согласованному с тренерами, администрацией спортивного учреждения и филиала № 12 по заранее составленным спискам.
Телефон филиала № 12 ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ
8-499-155-82-10
Адрес: 125167 г. Москва Ленинградский проспект, д.54/1
(поворот на ул. Константина Симонова, угловой дом)
Проезд: Автобус №904 до остановки ул. Серёгина ;
Маршрутное такси 456 до остановки ул. Константина Симонова.
ВНИМАНИЕ!
СПРАВКУ О ПРОПУСКЕ ЗАНЯТИЙ В ШКОЛЕ
ПО ПРИЧИНЕ ПОСЕЩЕНИЯ ДИСПАНСЕРА
МОЖНО ПОЛУЧИТЬ
В РЕГИСТРАТУРЕ ДИСПАНСЕРА!
>>>СКАЧАТЬ БЛАНК «ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ» <<<
Строго соблюдать график прохождения диспансеризации,
в случае не соблюдения спортсмен будет не допущен
к прохождению медицинского осмотра!!!
Отдел по спортивной подготовке