| ГБУ СШ № 104 » Жемчужина» Москомспорта | ||||||
| Сопровождающий/тренер — Головков А.А.,Скорописцева А.О. | ||||||
| Дата и время проведения УМО: 10.12.2019 время 14:30 | ||||||
| № п/п | ФИО (полностью) | Дата рожд. | Вид спорта | Этап | Тренер | время |
| 1 | Чурилов Феодор | 13.03.2010 | Плавание (плавание) | ЭНП3 | Головков Александр Александрович | 14:30 |
| 2 | Швачко Василий Алексеевич | 24.10.2010 | Плавание (плавание) | ЭНП3 | Головков Александр Александрович | 14:30 |
| 3 | Шумиков Максим Владиславович | 15.06.2009 | Плавание (плавание) | ТЭ1 | Головков Александр Александрович | 14:30 |
| 4 | Литвин Елизавета | Плавание (плавание) | ЭНП1 | Скорописцева Анастасия Олеговна | 14:30 | |
| 5 | Зайцев Андрей | Плавание (плавание) | ЭНП1 | Скорописцева Анастасия Олеговна | 14:30 | |
| 6 | Тарасов Глеб | Плавание (плавание) | ЭНП1 | Скорописцева Анастасия Олеговна | 14:30 | |
| 7 | ИвановГлеб | Плавание (плавание) | ЭНП1 | Скорописцева Анастасия Олеговна | 14:30 | |
| 8 | Моисейкина Васелиса | Плавание (плавание) | ЭНП1 | Скорописцева Анастасия Олеговна | 14:30 | |
| 9 | Савченко Марго | Плавание (плавание) | ЭНП1 | Скорописцева Анастасия Олеговна | 14:30 | |
| Горшков Станислав Артурович | Плавание (плавание) | ЭНП1 | Трещалин Сергей Сергеевич | 14:30 | ||
ВАЖНО!!! ВНИМАНИЕ!!!
Условия прохождения диспансеризации!!!
Уважаемые родители и спортсмены!!!
Обязательным условием прохождения диспансерного осмотра является наличие заполненного добровольного согласия на проведение медицинского осмотра (бланк можно скачать на нашем сайте, либо получить в спортивной школе у администраторов учреждения).
Информированное согласие (скачать файл) на медицинский осмотр необходимо предъявить в регистратуру в день прохождения диспансеризации.
В графе Ф.И.О. пишется Я — мама (папа или тренер), далее Ф.И.О. ребенка (если ребёнку нет 15-ти лет.). С 15-ти лет заполняет сам спортсмен.
Уважаемые родители!
Напоминаем, что для проведения углублённых медицинских осмотров (УМО)спортсменов в филиале № 12 ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ необходимы следующие документы:
ОРИГИНАЛ И КСЕРОКОПИЮ СТРАХОВОГО МЕДИЦИНСКОГО ПОЛИСА (с обеих сторон с указанием названия страховой компании);
- КСЕРОКОПИЮ СВИДЕТЕЛЬСТВА О РОЖДЕНИИ (детям до 14 лет);
- КСЕРОКОПИЮ ПАСПОРТА СПОРТСМЕНА С АДРЕСОМ ПРОПИСКИ (СПОРТСМЕНАМ С 14 ЛЕТ);
- ВЫПИСКУ ИЗ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ для лиц посещающих диспансер впервые (получить в поликлиннике по месту прикрепления) с указанием перенесённых заболеваний, операций и травм и сведений о том, состоит ли он на диспансерном учёте с хроническими заболеваниями или нет;
- Заполненное информированное добровольное согласие (бланк информационного согласия прилагается).
УМО проводятся по заранее утверждённому графику, согласованному с тренерами, администрацией спортивного учреждения и филиала № 12 по заранее составленным спискам.
Телефон филиала № 12 ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ
8-499-155-82-10
ВНИМАНИЕ!
СПРАВКУ О ПРОПУСКЕ ЗАНЯТИЙ В ШКОЛЕ
ПО ПРИЧИНЕ ПОСЕЩЕНИЯ ДИСПАНСЕРА
МОЖНО ПОЛУЧИТЬ
В РЕГИСТРАТУРЕ ДИСПАНСЕРА!
>>>СКАЧАТЬ БЛАНК «ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ» <<<
Строго соблюдать график прохождения диспансеризации,
в случае не соблюдения спортсмен будет не допущен
к прохождению медицинского осмотра!!!
Отдел по спортивной подготовке